巴金森症患者面臨健保調藥限制 醫師擔憂「斷電」風險增加

隨著台灣邁入超高齡社會，巴金森氏症已成為重要公衛課題，目前患者總數接近8萬人，且每年新增超過2000名患者。然而，醫師指出，即使患者藥物濃度不足，健保給付標準嚴格限制調藥彈性，使許多患者面臨「斷電」風險，尤其在傍晚下班通勤時段最為明顯。台灣巴金森之友協會理事長吳瑞美解釋，巴金森症是一種腦部退化性疾病，患者腦部黑質多巴胺神經細胞提前老化，導致多巴胺分泌不足，影響神經系統傳遞及動作協調。該疾病好發於50至60歲人群，男性患者較女性多。早期症狀包括單側肢體顫抖、步伐變小、講話小聲、字跡變小及平衡能力下降等。巴金森症治療主要依靠多巴胺類藥物，關鍵在於維持足夠劑量以保持血液中有效成分濃度。當藥效消退時，較嚴重患者可能突然無法行動，如同「斷電」。吳瑞美指出，傍晚下班通勤時段是患者「斷電」高峰期，有患者在搭乘捷運時突然無法移動；另一高峰期是凌晨，有患者半夜如廁時「斷電」而尿失禁。雖然醫療技術進步，緩釋型藥物可延長血液藥物濃度維持時間，但健保給付標準嚴格限制調藥彈性，使患者仍面臨「斷電」危機。對於嚴重患者，深腦刺激手術是治療選項之一，可通過置放電極刺激大腦運動迴路，改善藥效波動。近期發展的高能量超音波聚焦技術也能有效減輕顫抖症狀，但目前健保尚未給付，患者需自行負擔費用。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心與台灣巴金森之友協會日前在台北二二八和平公園舉辦活動，鼓勵患者走出戶外，參與社區活動，以延緩腦部退化。