【顧爸媽呷百二】老年人減重須審慎 BMI略高反而有助健康

台大醫院老年醫學部詹鼎正醫師近日分享，根據最新研究，65歲以上的長者，其最佳健康狀態的身體質量指數（BMI）落在27至30之間，而這在一般標準中已屬於「肥胖」範圍。然而，研究發現，在此區間內的長者，其死亡率反而較低，因此對於老年人來說，過度強調減重並非必要，甚至可能影響健康。 他進一步解釋，肥胖所帶來的健康風險多數發生在中年階段，例如糖尿病、心血管疾病與中風等問題，導致部分人過早離世。但若65歲以上的長者仍能維持BMI約27的體重，代表其身體狀態仍屬穩定，因此不建議刻意減重。 不過，若長者因肥胖導致三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）控制不佳，甚至服藥後仍無法改善，才應考慮適度減重。此外，睡眠呼吸中止症患者或因體重過重影響膝關節負擔的長者，也可能因減重而獲得健康上的改善。 相較於體重較重的長者，詹鼎正特別提醒，體重過輕或短時間內（3至6個月內）快速消瘦的老人，反而需要特別注意，因為體重驟降可能與潛在健康問題相關，甚至會增加死亡風險。他建議，若發現體重異常下降，應儘早就醫進行評估，以找出可能的健康隱憂。 至於減重方式，他強調，長者若真的需要減重，應由醫師評估是否有健康益處，並採取「緩慢減重」的策略，每月減少1至2公斤即可，減少3%至5%的體重即可能對健康產生明顯改善。他提醒，單靠節食容易導致肌肉流失，因此必須搭配運動，確保燃燒的主要是脂肪而非肌肉，才能真正達到健康減重的目標。 此外，對於體重下降的長者，應透過全面性的老年評估，找出可能的原因並適當處理。他強調，老年人適度的「福態」是健康的象徵，不應過度要求減重，「能吃就是福」，適度的體重對長者而言，反而更有助於維持身體機能與整體健康。