健保論人計酬計畫擴大至花東地區 專家建議先小規模試行

衛福部長邱泰源日前證實，政府將推動健保論人計酬制度，並計畫擴大至花東地區試辦。此舉是呼應總統賴清德在健康台灣全國論壇上提出的健保各區總額「自收自管」構想。對此，醫療專家建議應採取循序漸進的方式，先以小規模試辦再逐步擴大，以確保制度順利推行。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，推行論人計酬制度宜採「先小規模試辦、再區域擴大」的策略。他建議可先從長照機構住民、洗腎病人等醫療需求較穩定且可預測的族群開始，再將花東整體設為中期目標。這樣可以有效檢視支付金額設定與醫療品質指標的合理性，同時掌握醫師參與意願，避免因推行不順而打擊信心。洪子仁指出，若直接擴大至花東試辦可能面臨兩大挑戰：一是花東醫療資源以基層診所與中小型醫院為主，若支付設計不周全，可能造成診所財務壓力；二是轉診問題，花東大型醫院較少且距離遠，若轉診系統不順暢，可能影響民眾後續治療。台灣醫院協會副理事長、台灣社區醫院協會理事長朱益宏認為，東部居民流動較少且醫療體系整合較佳，推行論人計酬有其可行性。但他強調，仍有許多細節需要釐清，包括每人每年醫療費用的計算標準、跨區就醫的算法，以及是否以投保人口或戶籍人口作為費用分配依據等。此外，花東地區的轉診路徑也需要明確規劃。朱益宏也贊同先從長照機構住民、洗腎病人等單純對象試辦的做法，認為這比直接在整個區域推行更為可行。他預期政策推動不會太快，主管機關仍需與相關單位充分溝通，取得共識。值得一提的是，花蓮縣秀林鄉的全人方案已展現卓越成果，為論人計酬制度的推行提供了寶貴經驗。