法務部法醫研究所病理組組長許倬憲29日出庭為剴剴案作證,他明確指出剴剴死於低血容性休克,而營養不良與肺炎則是次要原因。許倬憲擁有28年法醫經驗,每年進行超過200件解剖鑑定,他在證詞中完全排除了涉案保母姊妹所宣稱的「溢奶嗆死」說法。
許倬憲解釋,剴剴體內血液循環嚴重不足,顯微鏡下觀察肺、肝與腎等重要器官切片時,發現血管內幾乎無紅血球且已塌陷。遺體上布滿各種瘀傷,部分傷勢深及皮下組織,導致微小血管破裂,使血管更加缺血。
營養不良是加重死亡的重要因素。許倬憲指出,剴剴遺體呈現嚴重營養不良狀態,骨骸輪廓清晰可見,肋骨外露,臀部皮膚出現皺摺,解剖時幾乎看不見皮下脂肪。這種營養狀況會導致肝臟製造蛋白質能力下降,凝血功能變差,免疫力下滑,因此剴剴也出現了肺炎症狀。
關於遺體上的瘀傷,許倬憲表示有些傷是鈍力造成,類似被球棒毆打並傷及深層軟組織。他也指出長時間罰站會因重力使血管內水分外流,同樣可能導致低血容性休克。
針對辯方質疑死後15小時才解剖可能影響判斷的說法,許倬憲表示憑藉專業經驗能夠區分屍斑與真正外傷,實際切開觀察更能確認。他在剴剴肺組織中僅發現少量疑似食物的異物,但氣管並未阻塞,因此排除窒息死亡的可能。此外,剴剴遺體生殖器呈現脫水狀態,有裂傷且形成部分纖維組織。
許倬憲強調,雖然遺體冰存與解凍會有差異,但他都依當下觀察做紀錄,這不會影響最終的解剖結論。