兒童便秘的3個高發期及4大常見症狀

兒童便秘是一種常見的健康問題，其臨床表現包括一周排便次數少於三次、排出硬大便以及排便困難等情況。根據台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師陳韋廷的說明，家長應留意孩子在排便時是否出現「異常用力或疼痛、糞便呈現堅硬粒狀、曾經因為糞便太粗造成馬桶阻塞、糞便或擦屁股的衛生紙上有血」等四大症狀，這些都可能是便秘的表現。陳醫師指出，兒童便秘主要是功能性便秘，有三個高發時期：第一個時期是嬰兒開始增加副食品，母奶或配方奶量逐漸減少時；第二個時期是幼兒進行如廁訓練時；第三個時期是學齡兒童階段，有些孩子因排斥在學校如廁而憋大便，導致便秘。家長應在這些時期特別關注孩子的排便情況，包括頻率、大便外觀及排便時的表現。值得注意的是，少部分便秘可能是由神經系統、內分泌系統或其他問題引起，建議先由醫師評估是否有危險症狀，決定是否需要進一步檢查。此外，硬便或硬便造成的肛裂會加劇排便時的疼痛，使孩子對排便產生畏懼而憋大便，形成惡性循環。便秘的治療包括飲食習慣調整、排便行為調整與藥物治療。在飲食方面，應確保孩子攝取足夠的水分與膳食纖維。一般而言，體重10公斤的孩子每天需要1,000毫升的水分；幼兒每天需要2至3份蔬菜與2份水果，學齡兒童則需要3至4份蔬菜與3份水果。在排便行為調整方面，建議建立每天規律的如廁時間，最好安排在三餐飯後，利用胃結腸反射增加腸道蠕動。鼓勵孩子坐在馬桶上至少5分鐘，如果馬桶高度較高，可準備小板凳讓孩子踩上，使膝蓋高度高於肛門，更容易用力排便。陳醫師提醒，部分長期便秘的孩子在調整飲食和排便行為的同時，可能需要一段時間的軟便藥輔助，特別是直腸有硬糞便嵌塞的病童，需要先使用塞劑或口服軟便藥協助排出硬便，再接續維持期的口服藥，以達到更好的治療效果。