高雄長庚成功實施兩階段活體肝移植 為肝臟體積不足捐贈者開創新路

高雄長庚醫院近期成功完成兩階段活體肝臟移植手術(LD-RAPID)，為台灣肝臟體積過小的捐贈者提供了新的希望。這項創新技術讓原本因肝臟體積不足而無法捐贈的親屬，現在有機會「捐肝救家人」。據高雄長庚醫院表示，由院長王植熙領導的肝臟移植團隊完成了這項突破性手術。57歲的劉先生因罹患B型肝炎合併肝硬化，去年4月被診斷出肝癌並接受局部肝臟切除及射頻燒灼術治療。然而，他仍面臨雙側肝癌復發的問題，經歷多次燒灼和栓塞治療後，為尋求治癒及長期存活機會，決定接受肝臟移植評估。劉先生的兒子表達了強烈的捐贈意願，但經電腦斷層計算，其左側肝臟體積僅為286毫升，比例只有23.5%，低於傳統評估標準的30%。在捐贈者安全優先的原則下，醫療團隊審慎評估後，決定採用兩階段活體肝臟移植手術進行治療。這種創新的手術方式讓捐贈者只需捐出較小的左肝，大幅提升了捐贈者的安全性。劉先生於今年2月接受第一階段左肝切除合併左肝移植手術，術後第13天電腦斷層顯示移植的左肝成長了250%，隨後在第14天接受第二階段殘餘右肝切除。術後除了因膽管併發症需置放引流管外，其餘狀況良好。捐贈者也在術後兩週內順利出院。王植熙院長指出，兩階段活體肝臟移植手術融合了活體肝臟移植、輔助性部分肝正位移植以及「阿爾庇式手術」(ALPPS)的觀念與技術。高雄長庚多年來累積了豐富的「阿爾庇式手術」經驗，以兩階段養肝的方式使左側肝臟成長至安全範圍，進而移除病兆，成效顯著。這項成果已獲國際知名外科醫學期刊《UPDATESinSurgery》發表。王植熙強調，接受此類手術的病人需經過嚴謹評估，包括肝臟纖維化不能太嚴重，且肝臟血管解剖構造需單純。目前國際上仍不建議肝硬化合併嚴重門脈高壓的病人接受此手術。透過嚴格篩選和專業評估，兩階段活體肝臟移植手術能有效降低捐贈者的手術風險，同時增加病人及時接受肝臟移植、重獲新生的機會。