74歲男心跳僅30下昏倒 微型無導線節律器成功救治

彰化縣一名74歲蕭姓男子因心律不整昏倒，送至員榮醫院急診時每分鐘心跳僅30下。醫師診斷為心肌肥厚導致心臟舒張功能障礙，加上心房纖維顫動併房室傳導阻斷，使心房收縮功能喪失。醫療團隊為患者植入新型無導線節律器後，病情迅速穩定，僅住院3天即順利出院。員榮醫院心導管中心主任林彤宥表示，患者心跳過慢可能導致心臟舒張功能差，使肺靜脈壓力上升並出現心衰竭症狀。這種情況下，心房纖維顫動會使心房無法正常收縮，容易形成血栓增加中風風險。肥厚性心肌病變本身與心律不整相關，若再合併心搏過緩，將有猝死風險。考量患者體型較瘦且有自體免疫疾病，傷口癒合有感染風險，醫療團隊選擇植入體積僅為傳統型1/10的無導線節律器。這種微型裝置不易產生電池外露或感染問題，更適合體型瘦小的患者。林彤宥主任解釋植入過程：從下腔靜脈進入右心房，穿過三尖瓣到右心室，最後將節律器小膠囊植入右心室壁上。手術中使用X光機及顯影劑找到適當靜脈通路，通常從股靜脈向上進入。無導線節律器配備四個角和四個倒鉤，能牢固固定在心室壁肌肉上，確保裝置穩定運作。林主任提到，他在屏東榮總服務期間已成功完成約20例類似手術。此類治療屬於自費醫療，具體費用需向醫院詢問。