長期大量使用止痛藥膏 74歲婦人腎功能惡化需緊急洗腎

一名74歲婦人因長期使用止痛藥膏導致腎功能嚴重惡化，最終需要緊急洗腎治療的案例引起醫療界關注。這位婦人在六週內出現明顯水腫、蛋白尿和血中白蛋白過低的症狀，初步被診斷為泌尿道感染，接受抗生素與利尿劑治療，但病情未見改善，腎功能持續惡化。藥師洪正憲分享了這個醫學文獻記載的案例。當病人轉診至大醫院後，醫師發現她同時出現腎病症候群與腎間質腎炎的症狀，但腎小球卻是正常的，這種情況在臨床上非常不尋常。兩種腎病合併出現，通常與非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）有關，但病人與家屬都否認曾口服或使用過相關藥品。直到護理人員在病人的病房櫃子中發現了一條止痛藥膏，才揭開謎底。原來這位婦人為了緩解肩膀與背部痠痛，一直在病房內偷偷使用這條含有piroxicam成分的藥膏，每天塗抹2次以上，6週內共用了3大條（每條60克）。雖然是外用藥，但piroxicam屬於NSAIDs，仍可能透過皮膚吸收進入血液，引發腎毒性反應。值得慶幸的是，在停用藥膏後，婦人的腎功能迅速恢復，不僅不需再洗腎，三週後水腫消退、尿蛋白明顯減少，整體狀況回復至近乎正常。洪正憲藥師提醒大眾，許多人誤以為外用藥只是擦在皮膚表面應該沒有問題，但事實上，若長期、大面積或頻繁使用，累積的藥物劑量可能比想像中多得多。特別是年長者或腎功能不佳的族群，更應謹慎使用這類藥物。